Hà Nội – Từ ngày 01/7, người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đi khám trái tuyến tại các cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản sẽ được quỹ BHYT chi trả một phần chi phí khám ngoại trú.
- Cái chết của Mặt Trời sẽ diễn ra đầy biến động mãnh liệt
- Lừa đảo qua mạng: khởi tố nhiều kẻ tiếp tay cho các công xưởng tội phạm
- Cháy rừng liên tiếp ở Thanh Hóa khiến 30.000 hộ dân mất điện
Quy định này được nêu trong Nghị định 188, văn bản hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế. Trước đây, người vượt tuyến đến khám tại bệnh viện tỉnh xếp cấp cơ bản phải tự chi trả toàn bộ chi phí; theo quy định mới, họ được thanh toán 50% chi phí khám ngoại trú trái tuyến theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi.
Mức chi trả 50% áp dụng cho người khám tại cơ sở cấp cơ bản trên 50 điểm, cơ sở tạm xếp cấp cơ bản, và cơ sở cấp chuyên sâu mà trước ngày 01/01/2025 từng được xếp tuyến tỉnh. Với người có mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh, một lần khám trái tuyến tổng chi phí 1 triệu đồng sẽ được quỹ BHYT thanh toán 500.000 đồng, phần còn lại do bệnh nhân tự trả. Với người có mức hưởng 80%, số tiền được thanh toán là 400.000 đồng trên tổng chi phí 1 triệu đồng, và phần tự trả còn 600.000 đồng.
Tại Bệnh viện Thanh Nhàn, TS.BS Nguyễn Văn Thường, Giám đốc bệnh viện, nhận định đây là một trong những bước tiến quan trọng của chính sách an sinh xã hội, “góp phần mở rộng quyền lợi và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng”. Hiện mỗi ngày bệnh viện tiếp nhận khoảng 1.500 lượt khám ngoại trú và điều trị nội trú cho khoảng 1.100 người bệnh, trong đó nhóm tự đi khám trái tuyến chiếm khoảng 25%. Khi chính sách mới có hiệu lực, bệnh viện dự tính lượng người khám trái tuyến sẽ tăng thêm 30-35%.
Trước mức tăng dự kiến này, bệnh viện đã chuẩn bị cơ sở hạ tầng, nhân lực và hệ thống công nghệ thông tin để giữ chất lượng khám chữa bệnh. Hệ thống công nghệ thông tin của bệnh viện đã được nâng cấp và kết nối đồng bộ với hệ thống thanh toán BHYT quốc gia, cho phép tự động nhận diện thông tin bảo hiểm và tính ngay mức hưởng của từng người bệnh trên phần mềm quản lý.
Cùng với quy định thông tuyến ngoại trú tại tuyến tỉnh, từ ngày 01/7 mức chi phí được quỹ BHYT thanh toán 100% đối với các trường hợp có tổng chi phí dưới 15% mức lương cơ sở cũng tăng từ 351.000 đồng lên 379.500 đồng. Để hưởng đầy đủ quyền lợi theo quy định mới, người dân có thể dùng căn cước công dân gắn chip, thẻ BHYT giấy hoặc tài khoản VNeID đã tích hợp thông tin BHYT khi đến khám chữa bệnh.
Sen vàng (tổng hợp)
